Quisiera exponer la memoria de un caso de readaptación de LCA (Ligamento Cruzado Anterior) y menisco externo de la articulación de la rodilla de la pierna derecha con el que llevo algo más de 6 meses y del que me siento muy orgulloso. Pero, quiero precisar aún más: Esta persona, varón de 41 años, 91 kg de peso, 181 cm de altura y 97 de cintura, con un trabajo exigente, donde tiene que mover grandes pesos con formas poco ergonómicas, y de manera repetitiva, a lo largo de una jornada laboral, sufrió una lesión de rodilla —rotura del ligamento cruzado anterior y de parte del menisco externo—, mientras disputaba un partido de fútbol de la liga local de veteranos, hace tres años. El lance se produjo cuando estaba salvando un balón evitando que saliese de banda, y la pierna se le quedó trabada en el gesto, originada por un movimiento de flexión/rotación de la rodilla. Además, presentaba molestias en la espalda cervical, con “tortículis” recurrentes, y en zona dorsal.
Inmediatamente a la lesión, se puso en manos de los servicios médicos, sanidad pública en un primer momento, pero por una serie de circunstancias personales que no vienen al caso y no son de interés para lo que nos ocupa, enseguida se puso en contacto con un traumatólogo con consulta en un centro privado, de reconocido prestigio nacional y experiencia en el abordaje quirúrgico de este tipo de lesiones deportivas —por motivos de confidencialidad obviaré estos datos—.
Después de realizada la cirugía, con éxito, donde, además, se le realizó una meniscectomía parcial debido a un fragmento desprendido del menisco lateral, y siguiendo con el protocolo post-quirúrgico —el pre-operatorio fue inexistente—, inició la rehabilitación de fisioterapia, apoyándose en el seguro médico de carácter privado que tenía contratado desde hacía unos años. Al cabo de unas semanas volvió a citarse con el cirujano para hacer una revisión: todo en orden!
Prosiguió con el tratamiento fisioterapéutico, y una vez concluidas las sesiones dadas, al cabo de un tiempo prudencial, comenzó a correr, a tocar balón, a saltar, se apuntó a un gimnasio, y demás. Poco a poco fue retomando los partidos del fin de semana de la liga local, pero algo no iba bien: notaba una incongruencia en la rodilla, acompañada de un dolor sordo hacia lateral, continuo…, incluso cuando estaba sentado, al cruzar las piernas, y volver a la posición inicial, descruzándolas, sentía la articulación como bloqueada, congelada, rígida… No llegaba a ser incapacitante, y en los partidos, una vez calentaba, desaparecían las molestias, con lo que siguió jugando.
Cansado de esta circunstancia, al cabo de unos meses, volvió a citarse con el trauma: este lo revaluó, y mediante un diagnóstico diferencial se concluyó un “pinzamiento” en el menisco externo de esa misma rodilla, un quiste en ecografía y un posible “desgaste” afín —en palabras del paciente—. El especialista le diseñó unas plantillas para modificar el apoyo en el suelo. Le recomendó “realizar un periodo de adaptación, unos días para acostumbrarse a la plantilla. El objetivo era modificar la pisada para que, en teoría, las piernas se dirigiesen ligeramente hacia varo, liberando espacio en el lateral de la rodilla” —cito textualmente la información que me facilitó—. Con el paso de las semanas parecía mejorar la sintomatología localizada…
Si bien, al cabo de un tiempo, al día siguiente de los partidos, ya al levantarse por la mañana, sentía una inestabilidad en el pie, con dolor en la zona del empeine del pie derecho. Algo que le acompañaba durante casi toda la semana pero en intensidad decreciente al paso de los días. A los partidos siguientes, calentaba y este dolor también desaparecía, pero al día siguiente y durante toda la semana, nuevamente, se repetía la misma secuencia. Para más inri, nuevamente aparecieron las molestias en la rodilla, sumado a las recurrentes distonías cervicales y dorsales mencionadas al principio del presente texto.
Él mismo, por deducción, se apuntó a un gimnasio de su zona de residencia, para tratar de “fortalecer las rodillas”, y de paso, ponerse en forma, bajar de peso, etc. Así lo hizo! En dicho centro le diseñaron una serie de programas —pude ver los programas y analizarlos debidamente, pero no voy a hacer ningún comentario al respecto que luego me tildan de andar criticando a compañeros—. Solo decir una cosa: el respeto por el trabajo de los demás no es callarse y mirar para otro lado cuando algo se está haciendo mal y perjudicando a un usuario/cliente/paciente. Personalmente, siempre agradezco las críticas hacia mi persona —además de la tan necesaria autocrítica—. Desde la educación y el respeto, como personas, un profesional deberá convertirlas en críticas útiles para seguir mejorando en su saber hacer.
Pero dispuesta esta breve cavilación, dejaré los exordios y continuaré con lo fulcral.
Me comentó que en dicho gimnasio, y con los programas, la mayor parte de las veces que iba, terminaba exhausto —a nivel muscular—, con agujetas de cierto nivel los dos o tres días posteriores. Tanto en las piernas, como en el pecho, brazos, etc. Sí, los programas eran de distribución dividida por grupos musculares. Pero, no puedo evitar hacer un pequeño comentario: en mi opinión, el problema en un deportista de este nivel, no es tanto que un programa obedezca al típico “pecho-tríceps el lunes”. El verdadero error está en la carga de trabajo —era desorbitada—, en el control de la dosis de ejercicio, pues esta era inexistente, como lo era la preparación específica para los partidos del deporte en cuestión. Sabiendo esto, todo lo demás caería por su propio peso.
Y aquí nos encontramos. Hace 7 meses se puso en contacto conmigo. Hicimos la entrevista inicial donde en algo más de una hora le escuché con calma y atención, y en la que pude darle mi opinión al respecto de lo que me estaba contando y hacerle ver mi forma de trabajar. Pronto conectamos, con lo que el acuerdo fue inmediato.
Si bien, al cabo de un tiempo, al día siguiente de los partidos, ya al levantarse por la mañana, sentía una inestabilidad en el pie, con dolor en la zona del empeine del pie derecho. Algo que le acompañaba durante casi toda la semana pero en intensidad decreciente al paso de los días. A los partidos siguientes, calentaba y este dolor también desaparecía, pero al día siguiente y durante toda la semana, nuevamente, se repetía la misma secuencia. Para más inri, nuevamente aparecieron las molestias en la rodilla, sumado a las recurrentes distonías cervicales y dorsales mencionadas al principio del presente texto.
Él mismo, por deducción, se apuntó a un gimnasio de su zona de residencia, para tratar de “fortalecer las rodillas”, y de paso, ponerse en forma, bajar de peso, etc. Así lo hizo! En dicho centro le diseñaron una serie de programas —pude ver los programas y analizarlos debidamente, pero no voy a hacer ningún comentario al respecto que luego me tildan de andar criticando a compañeros—. Solo decir una cosa: el respeto por el trabajo de los demás no es callarse y mirar para otro lado cuando algo se está haciendo mal y perjudicando a un usuario/cliente/paciente. Personalmente, siempre agradezco las críticas hacia mi persona —además de la tan necesaria autocrítica—. Desde la educación y el respeto, como personas, un profesional deberá convertirlas en críticas útiles para seguir mejorando en su saber hacer.
Pero dispuesta esta breve cavilación, dejaré los exordios y continuaré con lo fulcral.
Me comentó que en dicho gimnasio, y con los programas, la mayor parte de las veces que iba, terminaba exhausto —a nivel muscular—, con agujetas de cierto nivel los dos o tres días posteriores. Tanto en las piernas, como en el pecho, brazos, etc. Sí, los programas eran de distribución dividida por grupos musculares. Pero, no puedo evitar hacer un pequeño comentario: en mi opinión, el problema en un deportista de este nivel, no es tanto que un programa obedezca al típico “pecho-tríceps el lunes”. El verdadero error está en la carga de trabajo —era desorbitada—, en el control de la dosis de ejercicio, pues esta era inexistente, como lo era la preparación específica para los partidos del deporte en cuestión. Sabiendo esto, todo lo demás caería por su propio peso.
Y aquí nos encontramos. Hace 7 meses se puso en contacto conmigo. Hicimos la entrevista inicial donde en algo más de una hora le escuché con calma y atención, y en la que pude darle mi opinión al respecto de lo que me estaba contando y hacerle ver mi forma de trabajar. Pronto conectamos, con lo que el acuerdo fue inmediato.
El siguiente paso era doble, por un lado hacer un estudio antropométrico, básico en un primero momento, en este caso, lo que nos daría un punto de referencia para los posteriores controles (imágenes 1 y 2), y por otro la valoración funcional —la cual detallaré en los siguientes párrafos—, y así llevar un seguimiento de todo el proceso.
En lo tocante a la posible relación entre la recuperación y la cineantropometría, subrayar la diferencia, significativa, entre los miembros inferiores con menor desarrollo en la pierna derecha, la lesionada (imágen 3).
Ya en el gimnasio, realizamos una valoración funcional básica: quería conocer cómo caminaba, cómo respiraba, qué grado de flexibilidad tenía y cómo ejecutaba ciertos movimientos básicos. Claramente, además de la diferencia en el perímetro de ambos muslos vista en la valoración antropométrica, pude observar una pisada rectificada, mucho más pronunciada al correr (hicimos grabación con cámara lenta para el posterior análisis); isquiosurales, posiblemente —aunque evidentemente— acortados, además de una inclinación anterior muy acentuada al realizar una triple flexión, en sentadilla; anteriorización del hombro y rango articular limitado, ya observado en circunducciones de brazos, con una serie de movimientos compensatorios no muy agradables a la vista, como una simultánea hiperlordosis lumbar al ejercutarlas, asimismo lo confirmamos con unas cuantas repeticiones de sentadilla overheat (brazos por encima de la cabeza). También hicimos un test básico para los pelvitrocantéreos, dando positivo, con clara diferencia contralateral.
Todo esto nos llevó algo más de cuarenta minutos. Quizás podría haber dedicado menos tiempo y haberme centrado solo en lo presumiblemente atribuible a la rodilla, verdad? Pues no, es imprescindible invertir el tiempo necesario en la evaluación inicial y que esta sea continua, cómo sino podremos saber qué tipo de programa desarrollar en las próximas semanas?
Otros veinte minutos se lo dedicamos a hacer un cuestionario de alimentación, sin juzgar, solo escuchando y anotando. A la postre marcaría nuestra ruta de navegación en el abordaje nutricional (imágen 4).
Ya metidos en faena, en la segunda sesión, y dentro de una primera fase —o segunda según como se mire—, pude implementarle un programa (imágenes 5a, 5b, 5c, 5d, 5e, 5f, 5g y 5h) dentro de un mesociclo de acondicionamiento psico-físico —sí, psico, digo bien—, y neuromuscular —sí, neuro, también es correcto—. Y los dos términos son redundantes, pues no se entienden separados del contexto de entrenamiento no sé si me explico…
En lo tocante a la alimentación, nunca había hecho dieta, con lo que bastarían una serie de pautas “saludables” para ir metiéndolo en vereda, antes de ponernos a seguir un plan de alimentación acorde a lo demandado (imágen 4).
Quise empezar de cero con él, para hacer las cosas bien desde el principio, así que le pedí paciencia y ocho meses.
Según disponibilidad, comenzamos con una frecuencia semanal de tres días, y en los primeros dos meses nada de correr. El ejercicio cardiorrespiratorio (imágen 6) lo limitamos a bicicleta estática con modificación de los reglajes hacia un ángulo más cerrado en la flexión de rodilla en el pedaleo, aumentando volumen e intensidad según tolerancia, haciendo lo propio con la marcha y con bicicleta elíptica, cuando correspondiese. La parte general consistiría en un trabajo en distribución global (cuerpo completo) y progresión horizontal (por series), con modificaciones cada tres o cinco semanas, en intensidad y volumen (imágen 7) crecientes.
Paralelamente a la recuperación (movimientos con baja carga, control motor, isométricos, etc.), el objetivo, en una primera fase, sería un acondicionamiento físico general, primando el entrenamiento de fuerza en el gimnasio, y la mejora de la composición corporal, hasta la inclusión de una fase específica para el deporte en cuestión.
La parte específica comenzaría con ejercicios descalzo, de marcha, posturales, isométricos, con baja carga, multiplanares, con atención en la rodilla, cadera y tobillo, como parte del calentamiento en la mayoría de las unidades de entrenamiento. Siempre escuchando al cuerpo y realizando este bloque con facilidad y sin dolor.
Para los detractores de la máquina de “leg extension”, aducir que después de esa pequeña introducción, pasamos a realizarlo —junto con movimientos básicos de cadena cinética cerrada—, si bien usando rangos de 90º-45º de flexión y extensión, respectivamente, evitando los últimos grados de extensión, y sin superar el ángulo recto de flexión en movimientos de CCC. Esta máquina, así como su homónima para el “leg curl”, nos acompañaría gran parte del período de readaptación, insistiendo en el control de la carga de trabajo, a groso modo, pues a día de hoy podemos acercarnos pero no saberlo a ciencia cierta…
Hicimos uso de todo el material pertinente del propio gimnasio: prensas, máquina guiada tipo multipower, hack, rack de sentadillas, barras, mancuernas, elásticos, cuerdas, etc. Siempre adaptándolas según lo precisáramos.
En una segunda fase, a las ocho semanas, aproximadamente, e incluso de manera paralela a la anterior, pasamos a una distribución dividida, para poder incrementar mucho más el volumen de trabajo y la intensidad, con una orientación más estructural. Incluimos algún ejercicio unipodal más, e iniciamos carrera continua, con ejercicios de técnica de carrera básicos. Asimismo, a las pocas semanas, fuimos añadiendo ejercicios sobre plataformas inestables, de coordinación y de tiempo de reacción, entre otros. Esta fase duraría otras ocho semanas, aproximadamente.
Por último, derivamos hacia trabajos de fuerza máxima y fuerza explosiva, cobrando un cáliz mucho más específico, puesto que él quería jugar al fútbol. Podríamos decir que ya estaba casi completamente recuperado, con muy buenas sensaciones, al menos sin molestias, con menor porcentaje de tejido adiposo, 12 kg menos de peso, 15 cm menos de circunferencia de cintura, con un buen tono muscular y ganancias importantes de fuerza, adaptando mejores hábitos alimenticios con la consecuente mejora en el perfil nutricional. Pero competir en fútbol, aunque sea a nivel local, demanda otras cualidades más complejas que las de la vida diaria.
Así, nos orientamos a una fase más específica para tal fin, introduciendo circuitos de agilidad, en zigzag, con cambios de dirección, con multisaltos, ejercicios de coordinación con balón, etc. Programamos la carrera, intercalando series intensivas más cortas un día, con otro día extensivo y otro mixto, con protocolos tipo fartlek.
Fuimos evolucionando los multisaltos hasta realizar pliométricos de mayor dificultad e intensidad: segundos de triple, desde cajón arriba, cajón adelante, pasar vallas, y muchos más.
Con esto, las molestias en el empeine del pie volvieron a surgir. Él estaba de vuelta de fisioterapeutas pero, aún así, le insistí para que conociese a uno que yo consideraba muy competente. Y así fue, después de la cita, enseguida nos pusimos en comunicación y él me adujo ciertas circunstancias de interés —algunas ya las conocíamos, otras me dieron mucha información para reorientar el entrenamiento—:
La recomendaciones del fisio fueron:
En lo tocante a la posible relación entre la recuperación y la cineantropometría, subrayar la diferencia, significativa, entre los miembros inferiores con menor desarrollo en la pierna derecha, la lesionada (imágen 3).
Ya en el gimnasio, realizamos una valoración funcional básica: quería conocer cómo caminaba, cómo respiraba, qué grado de flexibilidad tenía y cómo ejecutaba ciertos movimientos básicos. Claramente, además de la diferencia en el perímetro de ambos muslos vista en la valoración antropométrica, pude observar una pisada rectificada, mucho más pronunciada al correr (hicimos grabación con cámara lenta para el posterior análisis); isquiosurales, posiblemente —aunque evidentemente— acortados, además de una inclinación anterior muy acentuada al realizar una triple flexión, en sentadilla; anteriorización del hombro y rango articular limitado, ya observado en circunducciones de brazos, con una serie de movimientos compensatorios no muy agradables a la vista, como una simultánea hiperlordosis lumbar al ejercutarlas, asimismo lo confirmamos con unas cuantas repeticiones de sentadilla overheat (brazos por encima de la cabeza). También hicimos un test básico para los pelvitrocantéreos, dando positivo, con clara diferencia contralateral.
Todo esto nos llevó algo más de cuarenta minutos. Quizás podría haber dedicado menos tiempo y haberme centrado solo en lo presumiblemente atribuible a la rodilla, verdad? Pues no, es imprescindible invertir el tiempo necesario en la evaluación inicial y que esta sea continua, cómo sino podremos saber qué tipo de programa desarrollar en las próximas semanas?
Otros veinte minutos se lo dedicamos a hacer un cuestionario de alimentación, sin juzgar, solo escuchando y anotando. A la postre marcaría nuestra ruta de navegación en el abordaje nutricional (imágen 4).
Ya metidos en faena, en la segunda sesión, y dentro de una primera fase —o segunda según como se mire—, pude implementarle un programa (imágenes 5a, 5b, 5c, 5d, 5e, 5f, 5g y 5h) dentro de un mesociclo de acondicionamiento psico-físico —sí, psico, digo bien—, y neuromuscular —sí, neuro, también es correcto—. Y los dos términos son redundantes, pues no se entienden separados del contexto de entrenamiento no sé si me explico…
En lo tocante a la alimentación, nunca había hecho dieta, con lo que bastarían una serie de pautas “saludables” para ir metiéndolo en vereda, antes de ponernos a seguir un plan de alimentación acorde a lo demandado (imágen 4).
Quise empezar de cero con él, para hacer las cosas bien desde el principio, así que le pedí paciencia y ocho meses.
Según disponibilidad, comenzamos con una frecuencia semanal de tres días, y en los primeros dos meses nada de correr. El ejercicio cardiorrespiratorio (imágen 6) lo limitamos a bicicleta estática con modificación de los reglajes hacia un ángulo más cerrado en la flexión de rodilla en el pedaleo, aumentando volumen e intensidad según tolerancia, haciendo lo propio con la marcha y con bicicleta elíptica, cuando correspondiese. La parte general consistiría en un trabajo en distribución global (cuerpo completo) y progresión horizontal (por series), con modificaciones cada tres o cinco semanas, en intensidad y volumen (imágen 7) crecientes.
Paralelamente a la recuperación (movimientos con baja carga, control motor, isométricos, etc.), el objetivo, en una primera fase, sería un acondicionamiento físico general, primando el entrenamiento de fuerza en el gimnasio, y la mejora de la composición corporal, hasta la inclusión de una fase específica para el deporte en cuestión.
La parte específica comenzaría con ejercicios descalzo, de marcha, posturales, isométricos, con baja carga, multiplanares, con atención en la rodilla, cadera y tobillo, como parte del calentamiento en la mayoría de las unidades de entrenamiento. Siempre escuchando al cuerpo y realizando este bloque con facilidad y sin dolor.
Para los detractores de la máquina de “leg extension”, aducir que después de esa pequeña introducción, pasamos a realizarlo —junto con movimientos básicos de cadena cinética cerrada—, si bien usando rangos de 90º-45º de flexión y extensión, respectivamente, evitando los últimos grados de extensión, y sin superar el ángulo recto de flexión en movimientos de CCC. Esta máquina, así como su homónima para el “leg curl”, nos acompañaría gran parte del período de readaptación, insistiendo en el control de la carga de trabajo, a groso modo, pues a día de hoy podemos acercarnos pero no saberlo a ciencia cierta…
Hicimos uso de todo el material pertinente del propio gimnasio: prensas, máquina guiada tipo multipower, hack, rack de sentadillas, barras, mancuernas, elásticos, cuerdas, etc. Siempre adaptándolas según lo precisáramos.
En una segunda fase, a las ocho semanas, aproximadamente, e incluso de manera paralela a la anterior, pasamos a una distribución dividida, para poder incrementar mucho más el volumen de trabajo y la intensidad, con una orientación más estructural. Incluimos algún ejercicio unipodal más, e iniciamos carrera continua, con ejercicios de técnica de carrera básicos. Asimismo, a las pocas semanas, fuimos añadiendo ejercicios sobre plataformas inestables, de coordinación y de tiempo de reacción, entre otros. Esta fase duraría otras ocho semanas, aproximadamente.
Por último, derivamos hacia trabajos de fuerza máxima y fuerza explosiva, cobrando un cáliz mucho más específico, puesto que él quería jugar al fútbol. Podríamos decir que ya estaba casi completamente recuperado, con muy buenas sensaciones, al menos sin molestias, con menor porcentaje de tejido adiposo, 12 kg menos de peso, 15 cm menos de circunferencia de cintura, con un buen tono muscular y ganancias importantes de fuerza, adaptando mejores hábitos alimenticios con la consecuente mejora en el perfil nutricional. Pero competir en fútbol, aunque sea a nivel local, demanda otras cualidades más complejas que las de la vida diaria.
Así, nos orientamos a una fase más específica para tal fin, introduciendo circuitos de agilidad, en zigzag, con cambios de dirección, con multisaltos, ejercicios de coordinación con balón, etc. Programamos la carrera, intercalando series intensivas más cortas un día, con otro día extensivo y otro mixto, con protocolos tipo fartlek.
Fuimos evolucionando los multisaltos hasta realizar pliométricos de mayor dificultad e intensidad: segundos de triple, desde cajón arriba, cajón adelante, pasar vallas, y muchos más.
Con esto, las molestias en el empeine del pie volvieron a surgir. Él estaba de vuelta de fisioterapeutas pero, aún así, le insistí para que conociese a uno que yo consideraba muy competente. Y así fue, después de la cita, enseguida nos pusimos en comunicación y él me adujo ciertas circunstancias de interés —algunas ya las conocíamos, otras me dieron mucha información para reorientar el entrenamiento—:
- Tibia pierna derecha más larga.
- Dismetría en la alineación de las ramas púbicas.
- Restricción de la movilidad tibio-tarsiana.
- Bloqueo tibio-astragalino.
- Varo de protección, posiblemente causado por la plantilla con tendencia supinadora.
- Y desequilibrios estabilométricos (medición en plataforma).
La recomendaciones del fisio fueron:
1. Disminuir el volumen de carrera.
2. Reducir los impactos de los multisaltos, y la cantidad de los mismos.
3. Trabajar más la propiocepción, de manera unilateral, con ojos cerrados, sobre bosu, etc.
4. Seguir con el trabajo de corrección postural y con los movimientos de gesto deportivo.
5. Realizar una batería de test para confirmar la vuelta a los partidos.
6. Posponer partido de fútbol.
Así lo hicimos. Rediseñé el programa bajo estas premisas, y lo que yo consideraba por lo visto hasta ahora, y en un par de semanas las molestias habían remitido en su totalidad. A la semana siguiente dedicamos dos sesiones para realizar lo del apartado 5), los test dinámicos. Fue a partir de este momento, en el que valoramos la posibilidad de disputar el primer partido de futbol. Todos los test realizados me parecían razonablemente adecuados y las diferencias musculares se habían equilibrado. Marcamos una fecha concreta y volví a rediseñar el programa para realizar una especie de tapering (imágen 7) y llegar en las mejores condiciones, en vistas a ese primer partido de competición.
Antes del mismo, una de las premisas era que realizase un buen calentamiento, tal y como lo habíamos hecho las últimas semanas, y que no jugase más de 15´ cada parte, y que fuese con las articulaciones bien tapadas, debido al frío de esta época del año.
Así que jugó el partido. Las sensaciones fueron fabulosas, ninguna molestia. Incluso marcó un gol —siendo defensa—.
Desde entonces hasta el día de hoy, salvo un día que sentía las piernas muy cargadas por haber disputado un partido bajo lluvia y en campo de tierra, todo ha ido a pedir de boca.
Ahora hemos reducido los entrenamientos en gimnasio a dos días/semana —también obligados por motivos laborales—, otros dos días dedicados al entrenamiento de carrera, con ejercicios de técnica, y en uno de ellos, el más alejado del partido, con trabajo de multisaltos y plometría.
Me hubiese gustado presenciar un día de entrenamiento de futbol pero, al parecer, en este tipo de ligas locales, de veteranos, no suelen hacer entrenamientos semanales, solo se juntan para jugar el fin de semana.
En mi opinión aún le quedan otros dos o tres meses más para poder rendir mejor, pero las prisas y presión —autoimpuesta por él mismo— por jugar eran cada vez más incontrolables. Aunque de momento todo Ok! Con buenas sensaciones y orgulloso del trabajo realizado.
Expuesta la memoria de este caso, y abierto a todo tipo de cuestiones que pudieran surgir, pregunto:
Así lo hicimos. Rediseñé el programa bajo estas premisas, y lo que yo consideraba por lo visto hasta ahora, y en un par de semanas las molestias habían remitido en su totalidad. A la semana siguiente dedicamos dos sesiones para realizar lo del apartado 5), los test dinámicos. Fue a partir de este momento, en el que valoramos la posibilidad de disputar el primer partido de futbol. Todos los test realizados me parecían razonablemente adecuados y las diferencias musculares se habían equilibrado. Marcamos una fecha concreta y volví a rediseñar el programa para realizar una especie de tapering (imágen 7) y llegar en las mejores condiciones, en vistas a ese primer partido de competición.
Antes del mismo, una de las premisas era que realizase un buen calentamiento, tal y como lo habíamos hecho las últimas semanas, y que no jugase más de 15´ cada parte, y que fuese con las articulaciones bien tapadas, debido al frío de esta época del año.
Así que jugó el partido. Las sensaciones fueron fabulosas, ninguna molestia. Incluso marcó un gol —siendo defensa—.
Desde entonces hasta el día de hoy, salvo un día que sentía las piernas muy cargadas por haber disputado un partido bajo lluvia y en campo de tierra, todo ha ido a pedir de boca.
Ahora hemos reducido los entrenamientos en gimnasio a dos días/semana —también obligados por motivos laborales—, otros dos días dedicados al entrenamiento de carrera, con ejercicios de técnica, y en uno de ellos, el más alejado del partido, con trabajo de multisaltos y plometría.
Me hubiese gustado presenciar un día de entrenamiento de futbol pero, al parecer, en este tipo de ligas locales, de veteranos, no suelen hacer entrenamientos semanales, solo se juntan para jugar el fin de semana.
En mi opinión aún le quedan otros dos o tres meses más para poder rendir mejor, pero las prisas y presión —autoimpuesta por él mismo— por jugar eran cada vez más incontrolables. Aunque de momento todo Ok! Con buenas sensaciones y orgulloso del trabajo realizado.
Expuesta la memoria de este caso, y abierto a todo tipo de cuestiones que pudieran surgir, pregunto:
- ¿Cuántas personas conoces que estén en esta situación? Puede que tú mismo, verdad?
- ¿Cuántos equipos de fútbol —y de cualquier otro deporte— tienen en cuenta todo lo expuesto?
- ¿Por qué nadie conoce las fases a seguir antes y después de una operación de este tipo? Y, si las conocen, por qué no se aplican como hay que hacerlo?
- ¿Quiénes hacen una valoración inicial exhaustiva, tanto postural, estática, como dinámica, donde poder identificar y dejar reflejados por escrito los eslabones débiles y convertirlos en fortalezas dentro de un proceso de entrenamiento?
- ¿Cuántos cuentan con Entrenadores Personales con formación y experiencia en el entrenamiento de Fuerza y Acondicionamiento Físico, entre su staff técnico?
- ¿Podemos evitar las lesiones? O “solo” podemos intervenir sobre los aspectos controlables y modificables de las mismas? Es cuestión de suerte, de mala suerte?
- A nivel aficionado, merece la pena todo esto? Merece la pena seguir jugando al futbol cuando tu vida familiar, personal y laboral están en juego? Bueno, no seré yo quien le ponga puertas al campo, pero lo que está claro es que así no se puede seguir…
Dicen que las lesiones son una oportunidad: una oportunidad de mejorar, de valorar lo importante. Estoy de acuerdo. Pero también lo son para decidir qué cosas se pueden hacer de mayor provecho. El mío es ayudar a los demás, aportarles algo significativo, y conseguir resultados.
Seguimos trabajando…
P.S.: Debemos ser conscientes de que cada lesión es unipersonal e intransferible, pues así lo son las características inherentes y adquiridas de la persona. Asimismo, una lesión es multifactorial. Y como no suele haber dos lesiones iguales, tampoco los programas de recuperación lo serán, o sí, pero estos no tienen porque funcionar para todos, o no en la misma intensidad, aunque haya variables similares. Además, conviene mencionar la importancia de la alimentación y la recuperación: estas son las otras columnas sobre las que se sustenta el rendimiento de cualquier persona, y más si cabe de un deportista.
Por ello, esta que acabo de presentar es solo una propuesta más, basada, como no, en la literatura científica y en la experiencia significativa, y adaptada a esa persona en particular.
ADENDA: Reiteradamente se pueden ver en los campos de fútbol lesiones muy graves y por desgracia ya en edades muy tempranas. Y seguidamente se siguen los mismos protocolos, estériles en algunos casos e insuficientes en muchos otros, para la rehabilitación y consiguiente readaptación, si es que existe —puesto que se suelen saltar los pasos al respecto—. Y creedme que muchas de esas lesiones "indirectas" se podrían haber evitado, o en su caso disminuido su intensidad y casuística, si las cosas se hiciesen adecuadamente. Pero pareciera que se sigue mirando para otro lado sin querer aceptar la realidad de esta situación. Se puede hacer tanto con tan poco…
- ¿Cuántos equipos de fútbol —y de cualquier otro deporte— tienen en cuenta todo lo expuesto?
- ¿Por qué nadie conoce las fases a seguir antes y después de una operación de este tipo? Y, si las conocen, por qué no se aplican como hay que hacerlo?
- ¿Quiénes hacen una valoración inicial exhaustiva, tanto postural, estática, como dinámica, donde poder identificar y dejar reflejados por escrito los eslabones débiles y convertirlos en fortalezas dentro de un proceso de entrenamiento?
- ¿Cuántos cuentan con Entrenadores Personales con formación y experiencia en el entrenamiento de Fuerza y Acondicionamiento Físico, entre su staff técnico?
- ¿Podemos evitar las lesiones? O “solo” podemos intervenir sobre los aspectos controlables y modificables de las mismas? Es cuestión de suerte, de mala suerte?
- A nivel aficionado, merece la pena todo esto? Merece la pena seguir jugando al futbol cuando tu vida familiar, personal y laboral están en juego? Bueno, no seré yo quien le ponga puertas al campo, pero lo que está claro es que así no se puede seguir…
Dicen que las lesiones son una oportunidad: una oportunidad de mejorar, de valorar lo importante. Estoy de acuerdo. Pero también lo son para decidir qué cosas se pueden hacer de mayor provecho. El mío es ayudar a los demás, aportarles algo significativo, y conseguir resultados.
Seguimos trabajando…
P.S.: Debemos ser conscientes de que cada lesión es unipersonal e intransferible, pues así lo son las características inherentes y adquiridas de la persona. Asimismo, una lesión es multifactorial. Y como no suele haber dos lesiones iguales, tampoco los programas de recuperación lo serán, o sí, pero estos no tienen porque funcionar para todos, o no en la misma intensidad, aunque haya variables similares. Además, conviene mencionar la importancia de la alimentación y la recuperación: estas son las otras columnas sobre las que se sustenta el rendimiento de cualquier persona, y más si cabe de un deportista.
Por ello, esta que acabo de presentar es solo una propuesta más, basada, como no, en la literatura científica y en la experiencia significativa, y adaptada a esa persona en particular.
ADENDA: Reiteradamente se pueden ver en los campos de fútbol lesiones muy graves y por desgracia ya en edades muy tempranas. Y seguidamente se siguen los mismos protocolos, estériles en algunos casos e insuficientes en muchos otros, para la rehabilitación y consiguiente readaptación, si es que existe —puesto que se suelen saltar los pasos al respecto—. Y creedme que muchas de esas lesiones "indirectas" se podrían haber evitado, o en su caso disminuido su intensidad y casuística, si las cosas se hiciesen adecuadamente. Pero pareciera que se sigue mirando para otro lado sin querer aceptar la realidad de esta situación. Se puede hacer tanto con tan poco…
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http://bjsm.bmj.com/content/early/2016/05/08/bjsports-2016-096031
- Why screening tests to predict injury do not work—and probably never will…: a critical review.
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http://bjsm.bmj.com/content/50/13/776
- Rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR): criteria-based progression through the return-to-sport phase. Review article
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https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00221-017-4877-8
- Análisis funcional objetivo tras la cirugía de reconstrucción del LCA (Ligamento Cruzado Anterior) para la práctica deportiva y efecto de la fatiga en la función”.
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http://ruc.udc.es/dspace/bitstream/handle/2183/15770/GarciaTaibo_Olalla_TD_2015.pdf?sequence=4
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https://www.hindawi.com/journals/jsm/2017/4721548/
- Factors used to determine return to unrestricted sports activities after anterior cruciate ligament reconstruction.
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